[摘要] 会议要求，进一步提高思想认识，坚定信心。以做好城乡居民医保基金按人头打包付费工作为抓手，扎实推进“紧密型医共体”的建设;增强自身建设，科学分析研判，把“提高群众满意度，增强基金抗风险能力”做为医共体管理医保基金的成效标准;强化责任担当，创新监管方式。
为有效推进紧密型医共体建设，研究部署2020年打包付费工作，合理引导医共体由“做大收入”转向“合理控费”，提升医保资金使用效率，切实增强人民群众的幸福感、获得感。12月26日市医保局召开腾冲市城乡居民医保按人头打包付费试点工作总结座谈会，市医保局、医共体成员单位共同分析和探讨实施医保“按人头打包付费”改革的有效措施。
会上，医共体理事长首先汇报了全市医保打包付费、医共体建设取得成效及存在困难和问题。一是医共体成员单位控费大局意识逐步形成。两家医共体形成内部控费机制，医共体成员单位为减轻患者负担、医院降本增效、医保支出可控和一家人、一盘棋、一条心控费大局意识逐步形成。二是分级诊疗制度有效落实。医共体内部达成共识，一级卫生院只能转入二级医疗机构，由二级医疗机构形成专家组来会诊后才能往上级医疗机构就诊，一级卫生院不允许跳转三级医疗机构，并且将转诊人员发生医疗费用指标纳入所属乡镇卫生院， “小病首诊在基层、大病在县内、康复治疗回基层”的良性就医格局正在形成。三是医疗资源有序下沉，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高。医共体牵头单位成立专家组和工作站以专家带教手术和收徒带教方式，提升基层医疗机构服务能力。按人头打包付费支付方式改革以来，市人民医院专家组对医共体成员单位开展腹腔镜下胆囊手术、腹腔镜阑尾切除术等共计60台次，2020年计划开展带教手术400台次;中医院在界头镇中心卫生院和北海乡卫生院分别成立了刘正华基层名老中医药专家传承工作室二级工作站和云南省基层名中医张用明工作室，完成收徒带教，名老中医将定期到基层坐诊制。四是建立督查机制。医共体形成定期检查、随机抽查制度，对医共体成员单位分别从医保政策执行、医疗业务、处方管理、合理用药、价格政策、财务管理开展督查，将检查情况集中在医共体理事会会议上进行点评，进一步规范了各成员单位的诊疗行为，取得了较好的效果。
会上，医保局对全市定点医疗机构日常检查和专项督查中发现的问题进行了通报，参会人员就汇报中存在的问题和困难展开讨论，共同分析和探讨实施医保“按人头打包付费”改革的有效措施。
会议要求，进一步提高思想认识，坚定信心。以做好城乡居民医保基金按人头打包付费工作为抓手，扎实推进“紧密型医共体”的建设;增强自身建设，科学分析研判，把“提高群众满意度，增强基金抗风险能力”做为医共体管理医保基金的成效标准;强化责任担当，创新监管方式。要充分发挥医共体行为自评和内部监管职责，把“服从医保协议管理，维护好基金在医共体内部安全高效运转”作为打包工作的首要前提。
新闻来源：腾冲新闻网
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